Επί του παρόντος, η λαπαροσκοπική ριζική νεφρεκτομή (LRN) ενδείκνυται καλύτερα για κυστικές ή συμπαγείς νεφρικές μάζες Τ1 (<7 cm) ή Τ2 (>7 cm, περιορισμένες στο νεφρό). Στα χέρια ενός έμπειρου χειρουργού, αυτό μπορεί να διευρυνθεί ώστε να συμπεριλάβει πιο εκτεταμένες μάζες.

Η λαπαροσκοπική ριζική νεφρεκτομή εκτελείται  κυρίως με διαπεριτοναική προσπέλαση μέσω μικρών τομών του δέρματος στο κοιλιακό τοίχωμα με τη βοήθεια λαπαροσκοπικών οργάνων. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο νεφρός αφαιρείται εντελώς. Μετά τη νεφρεκτομή, το χειρουργικό παρασκεύασμα τοποθετείται σε ειδική σακούλα συλλογής και εξάγεται από την κοιλιακή κοιλότητα.Τα σημαντικά πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής νεφρεκτομής σε σύγκριση με την ανοικτή νεφρεκτομή είναι το μικρότερο κοιλιακό τραύμα, η χαμηλότερη απώλεια αίματος και σημαντικά μειωμένο μετεγχειρητικό άλγος. Ως αποτέλεσμα, το αισθητικό αποτέλεσμα είναι ανώτερο, ο ασθενής αναρρώνει γρηγορότερα και επιστρέφει στην φυσιολογική σωματική δραστηριότητα σημαντικά ταχύτερα.

Για τους ασθενείς που διαγιγνώσκονται με μικρό όγκο στο νεφρό (δηλ. < 4 cm), η λαπαροσκοπική μερική νεφρεκτομή παρέχει στους ασθενείς μια ασφαλή και ελάχιστα επεμβατική τεχνική για την αφαίρεση του όγκου, διατηρώντας παράλληλα το υπόλοιπο του υγιούς νεφρού. Αφαιρώντας μόνο τον όγκο και όχι ολόκληρο το νεφρό, οι ασθενείς έχουν σημαντικά χαμηλότερο κίνδυνο νεφρικής ανεπάρκειας στην πορεία. Αυτές οι ελάχιστα επεμβατικές προσεγγίσεις έχουν το πλεονέκτημα της βελτιωμένης αισθητικής, του μειωμένου πόνου, της απώλειας αίματος και της παραμονής στο νοσοκομείο, σε σύγκριση με τη συμβατική ανοικτή χειρουργική επέμβαση με παρόμοια ποσοστά ίασης.

Σε επιλεγμένους ασθενείς με μεγαλύτερους όγκους, η μερική νεφρεκτομή μπορεί να μην είναι εφικτή και επομένως μπορεί να απαιτηθεί ριζική (δηλαδή πλήρης) νεφρεκτομή. Η λαπαροσκοπική μερική νεφρεκτομή θεωρείται μία από τις πιο απαιτητικές επεμβάσεις. Οι ογκολογικές αρχές της λαπαροσκοπικής μερικής νεφρεκτομής είναι οι ίδιες με τη ριζική νεφρεκτομή. Ωστόσο, η κύρια διαφορά σε σύγκριση με τη ριζική νεφρεκτομή είναι η εκτομή του όγκου μόνο, η οποία απαιτεί μια παροδική διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος στο νεφρό, προκειμένου να εκτελεστεί η διαδικασία με ελάχιστη απώλεια αίματος.

Η διακοπή της νεφρικής αιμάτωσης επιτυγχάνεται με την τοποθέτηση μιας λαβίδας στη νεφρική αρτηρία με αποτέλεσμα την ισχαιμία του νεφρού. Η παρατεταμένη ισχαιμία μπορεί να προκαλέσει ανεπανόρθωτη βλάβη στο νεφρό. Έτσι, η διαδικασία θα πρέπει να εκτελείται γρήγορα και αποτελεσματικά. Μόνο οι χειρουργικές ομάδες  μεγάλης λαπαροσκοπικής εμπειρίας είναι ικανά να εκτελέσουν τη λαπαροσκοπική μερική νεφρεκτομή αποτελεσματικά και με ασφάλεια.